Au sein de la MAS, Mariame Pagès explique sa mission :

Ma mission consiste d’abord dans le suivi des parcours de chaque résident, de l’accueil et de l’admission, à l’élaboration de ce projet personnalisé autour de ses besoins, de ses difficultés, mais également dans le guidage de l’équipe sur ce projet. Dans cette mission, il y a d’abord l’individu, puis le collectif. Cette approche est basée sur le projet de la MAS dans laquelle le résident évolue chaque jour en fonction de sa situation et de sa pathologie. Il en découle le projet de chaque résident accueilli. Le socle est celui des valeurs de l’Institut Camille Miret que nous retrouvons dans le projet associatif.

Rencontrez-vous des difficultés à recruter de nouveaux professionnels ?

C’est parfois difficile de trouver de nouveaux salariés, mais ce n’est pas impossible. Nous recrutons de plus en plus de professionnels qui travaillent soit à domicile, soit en maison de retraite, et qui viennent chercher une autre expérience, et plus particulièrement parce qu’ils ont envie d’être dans le soin et l’accompagnement. Et il y a aussi ceux qui découvrent notre secteur d’activité et qui se disent que la charge de travail est différente qu’en maison de retraite.

Personnellement, depuis que je suis rentrée à l’Institut Camille Miret, j’ai évolué dans ma pratique. Je me suis réellement formée au sein de l’ICM. Ici, nous avons un terrain riche en termes d’expériences, des profils différents de résidents, ce qui nous oblige à adapter en permanence notre accompagnement. Quand les personnes partent de chez nous et disent qu’elles viennent de la MAS ou de Castelnau-Montratier, elles sont tout de suite prises au sérieux, parce qu’elles ont un maximum d’expériences, tant au niveau des maladies, des maladies rares notamment, du polyhandicap, que de l’autisme, y compris complexe. Cette diversité d’accueil est un véritable bagage en termes de connaissances du terrain et des pathologies. Ce que j’espère surtout, même si nous sommes encore en activité, c’est que cela continuera avec une autre génération que la nôtre. Cela voudra dire que nous avons réussi dans ce que nous transmettons.

Sur un plan plus personnel, en quoi réside la difficulté de votre métier ?

C’est un secteur qui peut être lourd sur le plan psychologique. Je trouve que c’est plus difficile psychiquement que physiquement. Travailler dans ce milieu n’est pas donné à tout le monde. Mais c’est en même temps très gratifiant. Je sais que tout le monde n’aime pas cette expression, mais je considère que le soin, dès lors qu’il y a de la psychiatrie, est aussi une vocation.

Par exemple, lorsque les résidents perdent leur capacité de communication dite classique, c’est une capacité à apprendre une communication alternative à travers des pictogrammes qui est mise en place. L’équipe travaille également la transition vers l’hébergement et le secteur adulte au travers de l’accueil temporaire ou l’accueil de jour. En effet, ce sont souvent des résidents issus du secteur de l’enfance. Les soignants travaillent alors sur cette transition dans la perspective où ils intègreraient un hébergement à temps complet, c’est-à-dire lorsque la MAS deviendra leur maison, quand la dépendance s’installera et que le maintien à domicile deviendra difficile.

Notre principe, c’est de faire comme à la maison, jusqu’à la fin. Il y a la partie soins et accompagnement, parce que les résidents en ont besoin et qu’ils sont dépendants, mais il y a aussi la participation sociale, le maintien de l’autonomie, qu’on essaie de maintenir jusqu’au bout. Certaines personnes sont particulièrement invalides et on peut avoir l’impression qu’elles interagissent peu ; c’est pour cela qu’on tente d’obtenir une réaction, même un simple sourire. C’est important déjà, un simple sourire pour établir une relation.

Je me souviens d’un Cadre qui m’a dit un jour quelque chose comme ça : « Ces personnes sont dans un état psychiatrique et physique où elles n’ont pas de murs de soutien. Si vous, vous ne tenez pas, alors vous les enfoncerez un peu plus. » Cette idée m’a marquée. Finalement, ici, nous sommes aussi un peu leurs fondations.

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Ce vendredi 19 juin après-midi, la musique s’échappait de la salle de l’accueil de jour à la MAS du Hameau des Sources de Leyme. Canicule oblige, les familles n’ont pas pu venir, pas d’extérieur non plus, mais une salle climatisée et une sacrée ambiance !

La Carriole, en habitué de la MAS, était cette année encore l’animateur musical de ce moment festif. Au programme : des chansons traditionnelles et joyeuses, de la musique, de la danse et un bon goûter partagé par les résidents et les professionnels.

Il y avait des sourires sur les visages, de l’émotion parmi les personnels qui accompagnent au quotidien ces résidents en situation de polyhandicap ou de grande vulnérabilité. Au final, ce fut un très beau moment de partage.

Établissement médico-social de l’Institut Camille Miret, la Mas du Hameau des Sources accueille des adultes en situation de handicap nécessitant un accompagnement important dans les actes de la vie quotidienne ainsi qu’une surveillance médicale et des soins réguliers.

Ce n’est pas uniquement un lieu de soins ou d’hébergement. C’est avant tout un lieu de vie, d’accompagnement et de soutien à la réalisation d’un projet de vie.

La preuve avec cet après-midi de joie et de partage.

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Les tons pastel des murs feraient presque illusion. Au centre, quelques lits disposés en étoile, en direction de la baie vitrée, pour que les patients puissent profiter du soleil printanier qui baigne le silence de la salle.

Ici, la demi-douzaine de résidents ne parle plus, ou à peine, mais il suffit d’un instant pour comprendre qu’ils sont toujours là, malgré la paralysie et le stade avancé de la maladie.

Ils sont atteints de la maladie de Huntington. Ces patients sont prisonniers de leur propre corps. Certains ont une déformation des os liée à la maladie, et la plupart ne peuvent plus communiquer autrement que par le regard.

Ce sont des personnes comme nous, porteuses de la maladie, et c’est à un moment de leur parcours de vie que ça se déclenche

nous explique Mariame Pagès.

Premier établissement en France

Fin août 2010, après 18 mois de chantier, la MAS « Le Chemin d’Éole » ouvrait ses portes au sud du département du Lot, devenant le premier établissement en France à proposer une unité destinée à accompagner les personnes atteintes de ce handicap rare. À ce jour, la structure accueille 40 résidents, dont 10 sont atteints de la chorée de Huntington. Les Maisons d’Accueil Spécialisées accompagnent les adultes handicapés en situation de « grande dépendance », dont les capacités de décision et de gestion de la vie quotidienne sont altérées et qui ne peuvent plus vivre en milieu ordinaire. En plus de l’hébergement permanent, la MAS assure également un accueil de jour qui accompagne les résidents en journée du lundi au vendredi, hors week-end et jours fériés, dans un cadre sécurisé et rassurant.

Prisonniers du corps et de l’esprit

La maladie de Huntington est une maladie neurodégénérative, héréditaire et incurable. Elle provoque la destruction progressive des neurones, entraînant des troubles moteurs, cognitifs et psychiatriques — jusqu’à ce que le patient ne puisse plus ni avaler ni bouger.

Ici, les résidents sont dépendants dans tous les domaines : il faut leur donner à manger, à boire et prodiguer des soins

précise Mariame Pagès.

C’est une maladie héréditaire transmise par l’un des parents. La mutation génétique est transmise par un malade à sa descendance dans 50 % des cas. Les symptômes les plus flagrants sont des mouvements incontrôlables et saccadés qui s’apparentent à la danse de St-Guy, le patron des épileptiques.

Les personnes peuvent présenter des difficultés de raisonnement et de planification, à réaliser des tâches complexes ou à effectuer plusieurs tâches simultanément, voire à organiser leurs activités quotidiennes. Des troubles du langage et de la perception visuelle peuvent survenir au de cette maladie, insidieuse dans la survenue des symptômes.

Dans la pièce de vie, un seul patient peut encore marcher. Il est jeune, dans la trentaine, mais ses mouvements saccadés et ses tics trahissent déjà l’avancée de la maladie. Il cherche constamment à aller fumer une cigarette alors qu’il en revient à peine.

Certaines personnes veulent fumer sans arrêt ; elles s’accrochent à tout, et plus particulièrement aux gestes de leur vie antérieure. La maladie commence par une sorte de démence, où la personne peut devenir marginale, parfois violente, ce qui peut conduire à une rupture familiale . La famille a du mal à saisir et à appréhender ce qui se passe. Le cercle familial peut évoquer des problèmes d’addiction chez le patient, quels qu’ils soient, cela détruit tout, et particulièrement la relation familiale et amicale. Ensuite, on assiste à la perte de la parole et de la motricité, à de nombreuses chutes et à des mouvements involontaires. À terme, le maintien à domicile devient impossible, car cela met la personne en danger.

Communication et lien familial

Pour la plupart des résidents atteints de déficience intellectuelle et dont la communication verbale est désormais limitée, les soignants mettent en place des pictogrammes pour saisir au mieux les besoins de chacun. Mais dans le cas de la maladie de Huntington

les pictogrammes ne fonctionnent pas, et c’est compliqué parce que les résidents ont toute leur tête tout en étant enfermés dans leur corps, indique Mariame Pagès. Chaque « maison » — le nom donné aux unités ici — porte le nom d’un compositeur de musique classique. « La musique, c’est universel. Les résidents y réagissent beaucoup. Ici, nous développons une approche sensorielle ; cela fait partie de nos accompagnements, comme un outil de médiation.

Le respect dû au patient prend ici tout son sens

Nous faisons énormément attention à ce que nous faisons, à ce que les résidents demandent. Ils viennent d’horizons très divers : une ancienne infirmière, une employée municipale, une esthéticienne, beaucoup de personnes différentes, qui viennent de milieux professionnels très divers. C’est un accompagnement prenant, mais particulièrement riche. Nos résidents s’accrochent à la vie et ils nous donnent des leçons de courage tous les jours.

Nous gérons également une autre partie très importante : le lien familial. L’établissement dispose de salles familiales où les équipes organisent des rencontres entre les résidents et leurs familles, souvent démunies face à une maladie difficile à appréhender et dont l’évolution peut s’avérer foudroyante. Nous participons au maintien de ce lien, avant qu’il ne soit plus possible de communiquer du tout. Dans certains cas, le dernier contact a lieu au moment du décès, et la culpabilité de la famille peut être terrible à vivre sans jugement de notre part, chacun fait comme il peut face à la maladie

souligne t-elle.

Une culpabilité qui peut aussi être difficile à vivre au sein des équipes. Dans les jours qui ont précédé cette rencontre, un jeune patient de 29 ans a été victime d’un malaise cardiaque, dont l’issue s’est révélée fatale malgré les soins prodigués dans les temps.

La réactivité des équipes est à saluer », nous dit Mohiéddine KANKPE-KOMBATH, directeur de la MAS de Castelnau. Mais dans cette situation, c’est un moment particulièrement difficile auquel il faut faire face, surtout quand le décès est aussi soudain. C’est un choc pour tout le monde, et en tant que cadre, nous devons être présents. L’un de nos rôles, c’est de soutenir et accompagner l’équipe. Derrière chaque professionnel, il y a un individu, une personne avec ses émotions et ses ressentis. Ce qu’elle a vécu, même en silence, est à prendre en compte, et cela, il ne faut jamais l’oublier », précise-t-il. Si besoin, l’établissement propose aux professionnels un accompagnement psychologique

Mariame Pagès admet volontiers qu’elle ne fait pas exception.

Oui, c’est difficile, il ne faut pas se leurrer. Ce décès n’était pas attendu, c’était brutal, imprévisible. Bien sûr, on se remet toujours en question pour savoir si on a bien fait, et si on a fait tout notre possible. La mort est toujours difficile à admettre, elle renvoie à beaucoup de choses. Et malgré l’attachement qu’ils portent aux patients, les soignants doivent garder un peu de distance et rester professionnels », insiste-t-elle tout en admettant « C’est vrai, il y a un attachement, un peu comme dans une grande famille, pour le meilleur et pour le pire » et de conclure : « mais ce que nous, nous préférons retenir, c’est le meilleur…

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24 salariés à l’honneur

Le 11 juin dernier, 24 salariés de l’Institut Camille Miret – des secteurs sanitaire et médico-social – se sont réunis dans le jardin de la cafétéria des patients. Venus des quatre coins du département du Lot, ils ont été mis à l’honneur pour célébrer 20 et 30 ans de vie professionnelle.

Frédérique Yonnet-Query, Directrice Générale, absente, n’a pas pu participer à ce beau moment et s’en est excusée. Régine Lassale, Présidente du conseil d’administration, Franck Antetomaso, Directeur Général adjoint, et Cristelle Daniewski, Directrice des Ressources Humaines, étaient présents pour leur remettre officiellement leurs distinctions :

• 8 médailles d’honneur échelon Argent (20 ans de carrière)
• 16 médailles d’honneur échelon Vermeil (30 ans de carrière)

Félicitations à toutes et tous pour cet engagement et ce beau parcours !

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Aux manettes de cette belle journée, on retrouvait un duo de choc : Maxime Cambe et Alexandre Senac, Infirmiers et enseignants en APA (Activités Physiques Adaptées) du DARIS du CH Jean-Pierre Falret (Institut Camille Miret) qui ont orchestré l’événement de main de maître, bien épaulés par toute une équipe mobilisée pour l’occasion (infirmiers, éducateurs spécialisés, éducateurs sportifs, CESF conseillère en économie sociale et Familiale et aides-soignantes).

Pour l’occasion, le Docteur Jessica William, Présidente de la CME, M. Éric Croizat, Directeur des Soins, ainsi qu’Emmanuel Scicluna, cadre supérieur de santé, avaient fait le déplacement pour encourager toutes les équipes.

Le DARIS : le sport comme vecteur de soin

Pour rappel, l’objectif du DARIS (Dispositif d’Activités Physiques Adaptées) et d’accompagner, de rééduquer et de valoriser les personnes à travers des activités physiques adaptées. Le sport devient ici un outil thérapeutique pour stimuler la confiance en soi, favoriser l’inclusion et, comme ce fut le cas lors de cette journée, créer des moments de cohésion.

Le défi du jour : 8 balises à débusquer

Le grand défi de cette édition ? Une course d’orientation au cœur de la ville de Cahors. Au total, 11 équipes — soit environ 70 personnes — se sont lancées à la recherche de 8 balises plus 3 balises mystères à énigmes dissimulées dans la ville.

Pour y parvenir, les équipes disposaient de trois indices précieux par balise. La règle pour valider la découverte et marquer des points était simple : il suffisait de prendre la balise mystère en photo pour récupérer deux points !

4 équipes en provenance des CH d’Auch, Marmande, Agen et Lavaur avaient fait le déplacement, tandis que l’Institut Camille Miret s’était mobilisé en force avec 2 équipes des Résidences Autonomie de Cahors et d’Assier, le CATTG et le DARIS de Cahors, ainsi que les Appartements Thérapeutiques de Figeac.

Carte de la ville de Cahors sur laquelle ont été disposées en rouge les 8 balises à retrouver pour la course d’orientation.

Les missions bonus : de l’audace et de l’imagination !

Pour pimenter l’aventure, deux missions facultatives attendaient les équipes qui en avaient envie :

• L’aventure « Troc-Patate » : armés d’une simple pomme de terre au départ, les participants devaient aller à la rencontre des habitants, des commerçants et des passants pour l’échanger contre un premier objet, puis cet objet contre un autre, et ainsi de suite. L’objectif ? Être les plus convaincants possible et ramener l’objet ayant la plus grande valeur !
• Le cliché parfait : Ouvrir l’œil tout au long du parcours pour capturer en photo l’arbre qui leur paraissait le plus remarquable.

Une météo capricieuse… mais une fierté collective !

Disons-le franchement : la météo a décidé de corser les choses. Une pluie incessante et des conditions que d’autres auraient qualifiées d’épouvantables se sont invitées à la fête. Mais c’était sans compter sur le mental d’acier des participants.

Malgré les gouttes, et pendant plus de deux heures, les équipes ont arpenté chaque recoin de la ville. Au bout du compte, peu importe les points ou le résultat du troc : à l’issue de cette journée, personne n’est sorti perdant. Tout le monde a gagné ! Chacun peut être fier d’avoir participé, d’avoir dépassé ses limites et d’avoir gardé une motivation sans faille.

Après l’effort, le réconfort

Après l’effort, place à la convivialité ! Quoi de mieux pour se réchauffer qu’un bon repas partagé en commun ? Ce moment essentiel a permis à toutes les équipes de se retrouver au sec, et de débriefer la course.

Le Docteur Jessica William est venue féliciter les participants pour conclure cette belle journée sportive. Une journée intense qui prouve une fois de plus que lorsque l’esprit d’équipe est là, même la plus grosse averse ne peut pas doucher l’enthousiasme !

Un immense bravo à tous les participants, merci aux équipes pour leur engagement, et un grand coup de chapeau à Maxime, Alexandre et toute l’équipe d’appui pour cette organisation impeccable !

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Une fois n’est pas coutume, changement de format : cette fois, en entretien croisé entre Nathalie Lasbories, éducatrice spécialisée en sociothérapie, et Florine Doucet, enseignante en Activité Physique Adaptée, pour en savoir plus sur le soin du patient au sein de l’Institut Camille Miret. (1ère partie)

Première question pour ne pas perdre les lecteurs : quels rôles avez-vous au sein de la sociothérapie et quel métier exercez vous au sein de l’Institut Camille Miret ?

Nathalie Lasbories, éducatrice spécialisée au service Sociothérapie

Je travaille avec une équipe qui réunit plusieurs compétences, un psychomotricien, un ergothérapeute, une art-thérapeute et une enseignante spécialisée en activité physique adaptée. Mon rôle est d’accompagner les patients vers une meilleure autonomie, ou de contribuer au rétablissement de celle-ci en utilisant différents supports.

Florine Doucet, enseignante en activité physique adaptée

De la même façon, j’interviens avec un double objectif : celui de la remobilisation et de la reprise/maintien de l’autonomie, notamment au niveau de la marche, mais également de l’augmentation de la qualité de vie des patients, et parfois la réinsertion dans des activités sociales.

Mes interventions sont toutes organisées selon les sollicitations des équipes et des médecins.

Mon métier consiste à faire pratiquer une activité physique à un public présentant une pathologie ou une déficience, activité que ce public ne pourrait pas pratiquer à l’instant T de façon autonome. En groupe par exemple il s’agit de renforcement musculaire (step, fitness), des sports de raquettes ou des sports collectifs.

Cet accompagnement est adapté au plus près de la personne, de ses objectifs et de ses besoins, en tenant compte de sa condition physique initiale.

Nathalie Lasbories

En sociothérapie, nous utilisons des supports un peu différents (relaxation, sophrologie, balnéothérapie…). Il peut s’agir, soit d’une prise en charge collective ou individuelle.

Il y a des activités de groupe, comme la randonnée, la marche douce ou la marche afghane et la notion de la remise en condition physique en associant des activités de randonnée, de piscine.

Pour l’élaboration des séances, je m’appuie sur l’objectif posé au départ par l’équipe et le médecin.

Florine Doucet

La rencontre avec le patient permet de partager cet objectif avec lui, de mesurer sa pratique d’activité physique lorsqu’elle existe, de cerner ses préférences. Puis, après avoir obtenu l’accord du psychiatre, nous débutons les séances.

Nous avons la chance d’avoir beaucoup de matériel et de pouvoir bénéficier de la balnéothérapie de la MAS de Leyme. Nous allons au maximum sur l’extérieur, en organisant des journées sportives à thèmes inter établissements.

Lorsque vous vous rendez à l’extérieur, vous heurtez vous parfois à des difficultés, que ce soit de la part des patients eux-mêmes, ou des préjugés des gens alentour ?

Nathalie Lasbories

Nous sommes dans la bienveillance, on étaye l’accompagnement, pour faire en sorte que la personne trouve son compte dans l’activité et, petit à petit, qu’il progresse vers l’objectif fixé dans le cadre de l’hospitalisation.

La plupart du temps, les patients sont bien acceptés par le monde extérieur, on a parfois des personnes très aidantes et bienveillantes à leur égard.

Bien entendu, les patients, par certains de leurs comportements, peuvent attirer l’attention, mais finalement, ça va dans le bon sens.

Cet aspect social de l’activité fait partie de la sociothérapie, il est toujours intéressant, lorsqu’on va à l’extérieur de voir les patients évoluer dans un contexte différent.

Florine Doucet

Je confirme ce que dit ma collègue : les patients sont heureux de pouvoir sortir de l’hôpital, pour ne serait-ce qu’une heure ou deux, pour faire autre chose, travailler eux-mêmes certains objectifs dans un autre cadre.

La sociothérapie crée en eux cette envie d’aller toujours plus loin dans leur capacité à progresser. C’est un point crucial de nos observations.

Nathalie Lasbories

Nos activités les rendent plus attentifs à l’environnement généralement, l’extérieur est un bon terrain d’observation. On cherche, à ce moment-là, différents moyens pour favoriser leurs évolutions ou d’apprendre de nouvelles choses, tout simplement.

Qu’est-ce qui vous a amené à exercer ce métier et, plus singulièrement, à l’Institut Camille Miret ?

Nathalie Lasbories

Educatrice spécialisée est une profession qui m’a toujours attirée. J’ai débuté à l’Aide Sociale à l’Enfance (ASE). J’ai également été éducatrice de rue.

J’ai travaillé auprès de personnes aveugles ou malvoyantes, polyhandicapées, pendant une quinzaine d’années et je suis venue assez naturellement à l’Institut Camille Miret, car c’est un terrain professionnel que je trouve passionnant.

Par ailleurs, c’est un métier qui complète bien les missions des équipes de soins.

Florine Doucet

Initialement, je souhaitais être enseignante. Je suis partie en STAPS pour devenir prof de sport, comme tout le monde.

Puis, j’ai eu l’occasion de faire un stage en activité physique adaptée dans un foyer de vie, et c’est là que j’ai découvert ce métier. Je me suis rendue compte que je préférais travailler avec un public avec des besoins spécifiques ou avec déficiences plutôt qu’avec des enfants et des adolescents dans un système scolaire.

Je me suis alors orientée vers la filière d’activité physique adaptée jusqu’au master, suivie d’un an à Toulouse, au sein d’une association de mixité sociale, avec des personnes en situation de handicap et des jeunes en difficulté scolaire.

Je me suis ensuite dirigée vers l’Institut Camille Miret parce que la psychiatrie m’intéressait, et que je voulais approfondir mes connaissances.

Au fur et à mesure des interviews dans les services, on retrouve un peu souvent le même sujet : celui du recrutement, celui de trouver des gens qui ont des compétences et veulent travailler dans le Lot. Percevez-vous cette difficulté à votre niveau ?

Nathalie Lasbories

Je dirais que pour le suivi des patients, la continuité… c’est essentiel. L’instabilité des équipes et le turn over sont particulièrement dérangeants, on n’est pas sûr que l’information suive toujours. Et pour nous, la transmission de l’information est importante.

Par ailleurs, nous qui allons à l’extérieur, nous avons souvent besoin d’un soignant-accompagnant supplémentaire pour les patients. C’est souvent compliqué de trouver un soignant qui veuille bien s’associer pour sortir car l’activité peut être contraignante ou prendre du temps. Donc cela peut réduire aussi les sorties à l’extérieur — ce problème se pose donc plutôt sur le plan pratique.

Emmanuel Scicluna, cadre supérieur de santé en charge de la sociothérapie à l’ICM

Il est vraiment dommage qu’il n’y ait pas plus de postulants. Bien entendu en psychiatrie, la question de la temporalité se pose. C’est ce qui en fait sa singularité.

Ce ne sont pas trois semaines dans un service de chirurgie et notre accompagnement demande du temps. Comment allier un soin sur un temps long avec des professionnels qui sont là un jour, deux jours, trois jours ?

J’ai eu la chance de connaître l’hôpital et ses équipes de soins complètes. On ne savait pas ce que c’était que des intérimaires ; on ne savait même pas ce que c’était que des CDD.

Il n’y avait que des gens titulaires de contrats à durée indéterminée. Du coup, on travaillait en équipe, on travaillait avec des médecins qui étaient là sur une longue temporalité et on connaissait les patients, leur histoire.

On n’avait pas besoin de redire les choses. Donc là, ça, c’était vraiment quelque chose de confortable. Aujourd’hui, il faut réinventer le soin en tenant compte de cette réalité.

Comment favorise-t-on une forte cohésion au sein d’une équipe éphémère ?

Nathalie Lasbories

Aujourd’hui, il y a peu d’équipes qui disposent de tous leurs salariés dans la durée. Il y a également des départs à la retraite, de médecins ou d’autres professionnels …

C’est vraiment une question majeure en psychiatrie : comment travailler avec des personnes qui ne font que passer ? Si nous, nous pouvons le comprendre et le supporter, le patient peut ne pas bien le vivre.

À quelles autres difficultés faites-vous face ?

Florine Doucet

Pour nous, c’est plutôt la constance dans la prise en charge. Les personnes vont, à certains moments, éprouver des baisses de motivation. Il faut alors essayer de les rattraper pour les motiver. Je vais les revoir souvent, on échange. Parfois, cela tient à peu de choses, montrer qu’on est là pour eux.

Comme nous sommes un peu isolés, nous ne sommes pas tous les jours dans les unités. Se voir régulièrement permet de relancer le dispositif s’il s’essouffle.

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Dans une démarche de collaboration renforcée entre la santé et la justice, la Direction Générale de l’Institut Camille Miret représentée par Frédérique Yonnet-Quéry et Franck Antetomaso ainsi que les 4 médecins chefs de Pôle (le Docteur Jessica William, présidente de la CME, le Docteur Corinne Joffres, le Dr Anas Qaisi et le Dr Sonia Rabuteau), ont accueilli Mme Clara Ribeiro, Procureure de la République.

L’objectif de cette rencontre était de mieux faire connaissance et d’échanger sur les problématiques communes avec le Parquet.

Après une présentation de l’Institut Camille Miret par Mme Yonnet-Query, Mme la Procureure a souhaité échanger sur plusieurs sujets clés :

• Les expertises médicales et le besoin d’élaborer une liste d’experts en binômes pour répondre aux demandes judiciaires
• Les signalements reçus par le Parquet notamment en milieu scolaire et comment évaluer le niveau d’urgence
• L’organisation d’une demi-journée psychiatrie-justice pour partager les bonnes pratiques et renforcer les partenariats avec l’ICM
• La mise en place d’un protocole Parquet/ICM pour faciliter la dénonciation des agressions de soignants et le dépôt de plainte.

La visite de l’Unité Fermée d’Hospitalisation et de Crise (UFHC) a clôturé cette rencontre.

Merci à Mme la Procureure de la République d’avoir pris le temps de la découverte et de l’échange avec les professionnels de l’Institut Camille Miret, acteur unique de la psychiatrie dans le département du Lot. Avec ses 14 établissements, et près de 1000 salariés l’ICM est le 3^ème employeur du département.

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L’Institut Camille Miret ouvrait ses portes fin février à 9 étudiantes IDE (infirmières en diplôme d’État) de troisième année pour une journée d’accueil.

Venues des IFSI de Figeac et de Cahors, la journée était l’occasion pour elles d’échanger sur leurs stages dans différents services mais aussi de mieux connaitre notre belle institution.

Le Dr Jessica William, psychiatre chef du Pôle RPS et Présidente de la CME, Emmanuel Scicluna, cadre supérieur de santé, Ophélie Counord, responsable des ressources humaines sanitaire et Laetitia Vermande, infirmière diplômée d’État, EAGP du CMP de Saint-Céré animaient cette journée riche.

Le Dr William a ouvert la journée par une question simple : « Est-ce que ça vous plaît, la psy ? ».

Les réponses des étudiantes ont permis de révéler des motivations variées. Pour certaines, comme Léa, ce stage était un premier choix, inspiré par un intérêt pour la médiation. D’autres, bien qu’orientées vers le somatique, y voyaient une opportunité d’élargir leur vision du soin et de mieux comprendre l’articulation entre le physique et le psychique.

Le Dr William a ensuite abordé des tabous majeurs en psychiatrie comme la sexualité des personnes en situation de handicap, la mort et la nécessité d’en parler pour lever les angoisses et s’ancrer dans la réalité, ou les urgences psychiatriques, car 30% des urgences concernent les patients avec des troubles psychiques, souvent mal pris en charge.

Elle a également abordé trois sujets primordiaux pour elle :

• L’alliance thérapeutique : « Il ne faut jamais mettre un traitement dans le verre d’un patient sans le lui dire. » Un exemple concret lui permettant d’expliquer que la confiance doit toujours être au cœur du soin.
• L’affirmation éthique en encourageant les étudiantes à s’affirmer, malgré les difficultés.
• La collaboration autour du triptyque infirmier/médecin/aide-soignant, chaîne essentielle pour un service équilibré, où la proximité ne rime pas selon elle avec perte de hiérarchie.

Enfin, elle a souhaité partager avec les étudiantes présentes son parcours professionnel. Elle qui se destinait à la gynécologie, a découvert la psychiatrie lors d’un stage à Tours, inspiré par la psychiatrie institutionnelle, où « le patient se soigne par l’institution, et non seulement dans l’institution ».

Emmanuel Scicluna, cadre supérieur de santé a quant à lui enrichi la réflexion en parlant philosophie et ontologie du soin et de l’être.

Il a débuté sa présentation en citant deux psychiatres lotois :

Jean-Pierre Falret pour qui « La maladie est une série d’événements complexes. » et Lucien Bonnafé : « On juge le degré de civilisation d’une société à la manière dont elle traite ses marges, ses fous et ses déviants. ». Une réflexion primordiale sur l’ontologie de l’être et la place des plus vulnérables.

Il a ensuite illustré ses propos en parlant d’un ancien patient croisé au début de sa carrière avant de conclure qu’il faut toujours chercher l’indicible, pour comprendre ce qui ne s’exprime pas toujours par des mots.

Ophélie Counord, responsable RH sanitaire a fait une présentation des unités du centre hospitalier, incluant le médico-social.

Elle a détaillé les avantages offerts aux professionnels, comme les bourses d’études — que toutes les structures n’offrent pas —, le principe de mobilité permettant à chacun d’enrichir son expérience tout en partageant la sienne avec d’autres unités, le droit à congés, ou encore la prise en charge de la mutuelle.

Elle a également abordé les parcours de formation, l’accompagnement des nouveaux arrivants, ainsi que les possibilités d’évolution tout au long de leur carrière. Des avantages et accompagnements particulièrement appréciés par les étudiants et les salariés de l’Institution, acteur unique de la psychiatrie dans le département.

Laetitia Vermande a ensuite partagé son parcours d’IDE en psychiatrie

Partageant son parcours de formation à l’IFSI d’Aurillac, puis la découverte de la psychiatrie lors d’un stage en deuxième année et une expérience dans plusieurs services avant de rejoindre l’EAGP (Équipe Ambulatoire de GérontoPsychiatrie) du CMP de Saint-Céré.
Elle a souhaité insister sur quatre points essentiels selon elle :
• La transmission du savoir par ses pairs
• La relation humaine : « En psychiatrie, le métier est avant tout une rencontre avec l’autre. »
• L’accompagnement des personnes vulnérables, riches d’histoire et de vie, qui rend ce métier profondément épanouissant.
• L’importance de la bienveillance, de la coopération pluridisciplinaire et de la cohésion d’équipe pour offrir des soins de qualité

Une journée qui a permis aux étudiantes de découvrir la psychiatrie sous un angle à la fois professionnel et humain mais également historique en visitant le Musée Marie Denizard, toujours très apprécié des nombreux visiteurs de l’ICM.

Nous postulons que grâce à ces échanges riches et concrets avec des intervenants de l’ICM engagés et passionnés par leur métier, l’Institut Camille Miret aura, non seulement permis de déstigmatiser cette filière encore trop peu connue et convaincu des étudiants que la psychiatrie était un beau choix.

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Célia et Eva, deux lycéennes de première de la Cordée Ambition Études Santé du Lycée Jean Lurçat de St Céré, ont choisi de réaliser leur stage de découverte au sein de la MAS du Hameau des Sources, structure médico-sociale de l’Institut Camille Miret à Leyme qui accompagne des adultes handicapés en situation de « grande vulnérabilité ».

Leur motivation ? Une journée d’immersion organisée en février dernier, qui leur avait permis de découvrir les métiers de la psychiatrie. Une expérience qui les avait marquées au point de vouloir approfondir leur connaissance du secteur.

Retour sur leurs bilans respectifs

Eva est arrivée avec des craintes, qu’elle n’a pas hésité à partager :

Au départ, j’avais beaucoup d’appréhensions, notamment parce que les réactions des autres m’avaient influencée lors de ma première visite.

Pourtant, dès son arrivée, ces peurs se sont dissipées.

En étant directement au contact des soignants et des résidents, je me suis sentie beaucoup plus à l’aise. J’ai compris que cette structure est avant tout un lieu de vie, la maison des patients.

Ce qui l’a le plus touchée ?

La relation entre les soignants et les résidents. On ressent un véritable attachement, de la bienveillance et du respect.

Une expérience qui l’a faite grandir.

Ce stage m’a permis de mieux me connaître et de réaliser que j’étais capable de m’adapter.

Aujourd’hui, elle envisage sérieusement une orientation vers le métier d’infirmière, avec une possible spécialisation en psychiatrie.

Célia, de son côté, a vécu ce stage comme un véritable déclic :

Les nombreux entretiens et moments de partage m’ont permis de confirmer avec certitude mon projet d’orientation.

Elle a été marquée par la responsabilité des interactions avec les résidents :

Chaque acte, chaque parole a un impact. Cette prise de conscience a changé ma vision des choses.

Pour elle, ce stage a été une chance :

Avoir pu accéder à une structure aussi spécifique si tôt dans mon parcours est une opportunité que je mesure pleinement.

Elle souhaite désormais poursuivre sa découverte du secteur, avec une nouvelle immersion en MAS ou dans un autre service de soin.

L’occasion de rappeler l’engagement de l’ICM à continuer à s’ouvrir vers l’extérieur, à décloisonner, à déstigmatiser la psychiatrie et à faire découvrir des métiers complexes et souvent méconnus. Une démarche qui, au-delà de l’accueil des stagiaires, vise à partager, sensibiliser et inspirer les jeunes qui seront les soignants de demain.

Un grand merci à l’équipe de la MAS pour cet accueil enrichissant.

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Sensibilisation aux maladies mentales

Dans la salle du conseil municipal de la mairie de Bretenoux, le 17 février dernier, une dizaine de personnes – élus locaux, bénévoles d’associations caritatives et agents des Maisons France Service – étaient réunies autour de deux Infirmières Dipômées d’Etat (IDE) intervenant au sein de l’équipe mobile Psychiatrie Précarité, un dispositif départemental du Centre Hospitalier Jean-Pierre Falret / Institut Camille Miret (ICM).

Les deux professionnelles ont présenté leur mission : sensibiliser aux maladies mentales et expliquer comment agir pour soutenir les personnes en souffrance psychique.

Pourquoi cette rencontre ?

Parce que les troubles psychiques comme la dépression touchent 1 personne sur 5 au cours de sa vie, que la précarité aggrave souvent ces situations et qu’il est indispensable de sensibiliser la population à ces problématiques.

« Aller vers » : une philosophie au cœur de leur action

L’équipe mobile Psychiatrie Précarité ne fonctionne pas comme un service classique. Elle va à la rencontre des personnes, là où elles vivent, là où elles vont chercher une aide alimentaire aussi parfois.

Nous intervenons auprès de ceux qui n’osent pas pousser la porte d’un hôpital ou d’un CMP, précise une IDE. Ce sont souvent des personnes en situation de grande précarité, isolées, qui ont perdu confiance en elles et qui peuvent avoir honte de leur situation.

Leur méthode ?

• La rencontre : aucun jugement, juste une écoute attentive pour rétablir ou tout simplement construire un lien de confiance
• Un travail en réseau : Les associations, assistantes sociales, travailleurs sociaux, élus ou agents France Service sont des relais précieux. « Ils peuvent nous alerter quand une personne semble en difficulté, et si la personne est d’accord nous intervenons »
• Une porte d’entrée par le somatique : « Souvent, c’est un petit bobo, une douleur physique qui nous permet d’engager la conversation et d’aborder la souffrance psychique »

Notre action, c’est « aller vers ». On ne force ni n’impose rien, on propose notre aide, notre accompagnement, si les personnes le souhaitent, et à leur rythme.

Les maladies mentales : un défi de santé publique

Les chiffres parlent d’eux-mêmes :

• 10 000 suicides par an en France.
• 200 000 tentatives de suicide chaque année.
• 1 personne sur 5 souffrira d’un trouble dépressif au cours de sa vie.

Des troubles variés, que les deux professionnelles ont détaillé aux participants. Des troubles psychiatriques souvent méconnus ou mal compris :

• Les troubles anxieux
• La dépression
• Le trouble bipolaire
• Les troubles de la personnalité
• La schizophrénie

Un message fort partagé par Emilie Valade et Muriel Cazard :

Il ne faut jamais banaliser les propos suicidaires, chaque parole de détresse doit être prise au sérieux.

Une équipe de professionnels répartis sur l’ensemble du département.

Face à une personne en situation de précarité, d’exclusion, ou présentant un trouble psychique, le premier réflexe doit être de contacter un CMP ou les urgences psychiatriques. « Dans les CMP nous avons des infirmières spécialisées, formées pour évaluer la situation et orienter vers les dispositifs les plus adaptés aux situations. »

Deux principes fondamentaux :

1. Ne jamais laisser une personne en difficulté sans soutien : « Même si elle refuse de l’aide dans un premier temps, il faut rester disponible et à l’écoute. Parfois, il faut plusieurs contacts voire plusieurs mois avant qu’elle accepte de se faire aider. »
2. Accompagner aussi l’entourage : « Les proches sont souvent épuisés, inquiets, et ne savent pas comment réagir. Ils ont aussi besoin de soutien. Ils peuvent trouver de l’aide auprès des équipes de l’ICM. »

L’Institut Camille Miret (ICM) est l’unique acteur de la psychiatrie dans le Lot et gère 14 établissements et intervient dans les domaines sanitaires et médico-sociale.

Les différents dispositifs de soins proposés et les différentes unités ont aussi été présentées aux participants :

• L’équipe mobile
• Les services ambulatoires
• Les unités d’hospitalisation
• La psychiatrie pour les personnes âgées
• Le dispositif pro-famille et proche aidant

Un cadre juridique pour protéger les plus vulnérables

Les élus présents ont également été informés des outils juridiques existants :

• L’hospitalisation sous contrainte
• Le programme de soins
• L’obligation et l’injonction de soins

Un grand intérêt, des questions, et un besoin d’accompagnement

La session a aussi été l’occasion pour les participants d’exprimer leurs préoccupations :

• « Comment gérer la complexité des cas, notamment dans les écoles ? » : « Les enseignants et les équipes éducatives se sentent souvent démunis face à des élèves en souffrance psychique, explique un élu. Nous avons besoin de formations pour nos agents et de relais. »
• « Qui peut nous aider pour un accompagnement ponctuel ? » : Le CMP adultes n’a pas vocation à intervenir dans les écoles ou pour la formation des agents mais peuvent orienter vers les bons interlocuteurs

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